Combien coûtent les soins à domicile ?

Prise en charge LAMal en Valais

C'est la première question que se posent la plupart des gens, et beaucoup renoncent à appeler faute de réponse claire. Voici donc le fonctionnement exact, sans raccourci.

Le principe

Les soins infirmiers à domicile prescrits par un médecin font partie des prestations obligatoires de l'assurance de base (LAMal). Ils sont couverts par toutes les caisses maladie, sans complémentaire nécessaire.

Je facture directement à votre assureur : vous n'avancez aucun frais, et aucun supplément de déplacement ne vous est demandé.

Ce qui reste à votre charge

Comme pour toute prestation médicale en Suisse, deux éléments s'appliquent — ils ne sont pas propres aux soins à domicile :

Votre franchise annuelle

Le montant que vous payez vous-même chaque année avant que l'assurance n'intervienne. Si vous l'avez déjà atteinte avec d'autres frais médicaux, elle ne s'applique plus.

La quote-part de 10%

Une fois la franchise atteinte, vous participez à hauteur de 10% des frais. Cette participation est plafonnée chaque année par la loi.

Les montants exacts de votre franchise et du plafond annuel dépendent du contrat que vous avez choisi. Votre caisse maladie peut vous les confirmer précisément.

Un avantage propre au Valais

Plusieurs cantons, principalement alémaniques, facturent aux patients une contribution supplémentaire sur les soins à domicile, en plus de la franchise et de la quote-part. Le Valais fait partie des cantons qui ont renoncé à cette mesure. Concrètement, se faire soigner à domicile ici revient moins cher que dans une bonne partie de la Suisse.

Comment démarrer

1. L'ordonnance

Votre médecin prescrit les soins et leur fréquence. Sans elle, aucune prise en charge n'est possible.

2. Le premier contact

Vous m'appelez, nous évaluons ensemble vos besoins et convenons des horaires de passage.

3. La facturation

J'envoie la facture directement à votre caisse maladie. Vous ne payez rien d'avance.

Questions fréquentes

Les soins à domicile sont-ils remboursés par l'assurance de base ?
Oui. Les soins infirmiers à domicile prescrits par un médecin font partie des prestations obligatoires de l'assurance de base (LAMal). Ils sont remboursés au tarif applicable, quel que soit votre assureur, et sans besoin d'une assurance complémentaire.
Est-ce que cela me coûte vraiment zéro franc ?
Non, et il faut être clair là-dessus : comme pour toute prestation médicale en Suisse, votre franchise annuelle et votre quote-part de 10% s'appliquent. En revanche, aucun honoraire supplémentaire ni frais de déplacement ne vous est facturé par mes soins.
Y a-t-il une contribution supplémentaire pour les soins à domicile en Valais ?
Non. Certains cantons, principalement alémaniques, facturent au patient une contribution supplémentaire sur les soins à domicile. Le Valais fait partie des cantons qui ont renoncé à cette mesure. Vous ne payez donc que la franchise et la quote-part habituelles.
Faut-il obligatoirement une ordonnance ?
Oui. Sans prescription médicale, aucune prise en charge par l'assurance n'est possible. L'ordonnance précise la nature des soins et leur fréquence. Si vous n'en avez pas encore, appelez-moi : je peux prendre contact avec votre médecin traitant.
Dois-je avancer les frais ?
Non. Je facture directement à votre caisse maladie. Vous n'avancez rien : votre assureur vous adressera ensuite le décompte correspondant à votre franchise et à votre quote-part, comme pour n'importe quel soin.
Et si les soins font suite à un accident ?
Dans ce cas, c'est l'assurance accident (LAA) qui prend le relais et non la LAMal. Les conditions y sont généralement plus favorables, sans franchise ni quote-part. Signalez-le-moi dès le premier contact pour que la facturation soit dirigée au bon endroit.
Puis-je faire appel à vous sans passer par l'assurance ?
Oui, une prise en charge privée est possible pour des prestations non prescrites. Dans ce cas les frais sont à votre charge et le tarif vous est communiqué à l'avance, avant toute intervention.

Ces informations sont fournies à titre indicatif et reflètent le fonctionnement général de l'assurance obligatoire des soins. Votre situation personnelle dépend de votre contrat d'assurance : votre caisse maladie reste l'interlocuteur de référence pour toute question de remboursement.

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